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痛风患者怎么才能迅速止痛?
痛风与嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。多见于中年男性,自然病程包括无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期及慢性期。
1、药物应用,注意:此期不主张降尿酸治疗,但已服用降尿酸药者无需停用。
非甾体抗炎药:是有效缓解急性痛风的一线药。非选择性非甾体抗炎药如布洛芬等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃粘膜保护剂,活动性消化性溃疡者禁用,肾功能不全者慎用。选择性非甾体抗炎药如塞来昔布等胃肠道反应较少,但应警惕其心血管系统的不良反应。
秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,副作用主要是胃肠道反应,亦可引起过敏、肝损害、神经毒性和骨髓抑制等,肾功能不全者应减量。
糖皮质激素:即我们平时所说的“激素”,对急性痛风疗效显著,常用于不耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。为避免停药后的“反跳”现象,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。
注意,药物应用应在专业医师指导下进行。
2、卧床休息。
3、抬高患肢。
4、冷敷。
我痛风发作两次,第一次大脚趾关节肿痛,用艾灸,针灸,推拿,加喝苏打水三四天好了,一直注意不暴饮暴食,三四年没有发作,最近一次发作是外面吃兔肉火锅,晚上热开空调,第二天早上起来感觉大脚趾关节痛,但是还能忍受,过两三天没有好也没有加重,用针灸,放血,艾灸做完后三个小时,整个脚都红肿了,无法下地走动,赶紧吃秋水仙碱,一天下来差不多十片,肚子拉得不要不要的,痛一点没有减缓,第三天赶紧到诊所打点滴,医生说是活血化瘀的,输的过程感觉疼痛有所减缓,回家后整个人大汗淋漓,但已经可以站立了,洗完热水澡汗更多。脚趾疼痛越来越轻。第二天早上又去输水,回来也是更多的汗出来了,脚趾疼痛基本消失。个人感觉,就是身体长久寒湿导致肾阳不足,代谢不了身体里面的尿酸,输液后大量出汗有效的把尿酸从身体里面排出来,身体尿酸减少,自然就会减轻疼痛点的压力!也给了我一个提示,其实中医的汗法肯定是解决之道:麻黄桂枝汤,附子麻黄桂枝干姜汤之类的应该都会有很好的效果,但处理了急性期,最好培元固本,把肾阳补充起来,可以抵御自然界风寒湿的侵蚀!才是真正解决痛风的方法!
痛风发作急性期治疗目标是要迅速控制关节炎症状,应卧床休息,抬高患肢,局部冷敷等。用药方面总的来说,可以选择非甾体类抗炎药或者秋水仙碱,并且越早给药,治疗效果越好。
一、秋水仙碱
秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用以及减轻炎症反应等而发挥止痛的作用。指南提到在痛风发作12小时内尽早给予,超过36小时使用疗效显著降低。第一次使用负荷剂量1.0mg口服,1小时后追加0.5mg,12小时后按照0.5mg,每日1-3次口服。如果使用了环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等药物者,应避免使用秋水仙碱。
二、非甾体类抗炎药
指南推荐,对于没有禁忌者,应早期足量使用非甾体类抗炎药速效制剂。非甾体类抗炎药包括非选择性环氧化酶(COX)抑制剂和选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂。这两类药物的区别在于,非选择性COX抑制剂存在消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等胃肠道不良反应,对于不能耐受这些不良反应者,可以考虑选择COX-2抑制剂。但是COX-2抑制剂也有可能增加心血管疾病的危险性,对于伴有心肌梗死、心功能不全者应避免使用。使用非甾体类抗炎药期间,应密切监测或者的肾功能。
三、糖皮质激素
对于使用秋水仙碱以及非甾体类抗炎药均无效或者使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药有禁忌症的患者,那么可以考虑使用糖皮质激素控制炎症。全身给药时,剂量为每天0.5mg/Kg,疗程为5-10天。不能口服者,可以考虑静脉使用。如果全身给药疗效不佳,可以考虑局部关节腔内注射短效糖皮质激素,但是短时间内不能重复使用。
四、其他
对于以上药物的疗效均不佳或者有禁忌症时,可以考虑使用白细胞介素-1受体拮抗剂进行治疗。
以上仅为个人观点,不作为用药依据,请在医师的指导下用药,有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。
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